به گزارش خبرنگار روزگار پرس از خانه ملت، نشست کمیته سلامت مجمع نمایندگان تهران به منظور بررسی راهکارهای تقویت زیرساخت های بهداشتی این کلانشهر با حضور معاونان بهداشت دانشگاه های علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی و ایران و اداره کل سلامت شهرداری تهران برگزار شد.
وضعیت بهداشت ودرمان در بودجه مطلوب نیست
عبدالحسین روح الامینی، رئیس کمیته سلامت مجمع نمایندگان تهران در این نشست، گفت: در آستانه بررسی بودجه ۱۴۰۲ قرار داریم و وضعیت بهداشت و درمان در بودجه مطلوب نیست و باید تدبیر کرد که وضعیت بهداشت پایتخت بدتر نشود.
در برنامه هفتم می توان بخشی از مشکلات را حل و فصل کرد
وی خطاب به مسئولان حاضر در نشست، ادامه داد: می طلبد پیشنهادات خود را برای پیش بینی در بودجه ۱۴۰۲ و برنامه هفتم توسعه به ما ارائه کنید، زیرا در برنامه هفتم می توان بخشی از مشکلات را حل و فصل کرد؛ شهرداری می تواند به دانشگاه ها برای ساخت خانه های بهداشت کمک کند اما خدمت و بحث تامین نیروی انسانی را باید دانشگاه ها خود تقبل کنند البته جلسه ای را با بذرپاش وزیر راه و شهرسازی برای توجه به انبوه سازی و بافت های فرسوده برگزار خواهیم کرد و می طلبد سازمان ها و نهادها، فضایی را در اختیار شما و اورژانس قرار دهند.
روح الامینی یادآور شد: لایحه بودجه را دولت به مجلس می دهد و ما نمی توانیم تغییرات چندانی در آن ایجاد و فربه کنیم بنابراین باید احکامی را برای پیش بینی در برنامه هفتم توسعه ارائه کنید تا بتوان آن را در آینده در بودجه لحاظ کرد؛ می طلبد برای توجیه مسئولان مربوطه، محتوا و نمودارهای لازم را تهیه و ارائه کرد تا بتوان حمایت لازم را داشته باشیم.
وی خطاب به معاونان بهداشت دانشگاه های تهران، ایران و شهید بهشتی، گفت: شما مسئول پیگیری مشکلات هستید و باید برای رفع آن ها بجنگید و می طلبد حکم قانونی را برای الزام مسئولیت پذیری اجتماعی شرکت ها، صنایع و دیگر موارد پیش بینی کرد؛ مسئولان مربوطه باید چالش ها را به ما ارائه کنند و در مورد ۳ دانشگاه فرماندهی واحد وجود داشته باشد و مطالبات و خواسته هایی را که برای پیش بینی در لایحه بودجه و برنامه هفتم توسعه مدنظر دارید به ما ارائه کنید.
سهم سلامت از مالیات بر ارزش افزوده نباید جای دیگر هزینه شود
رئیس کمیته سلامت مجمع نمایندگان تهران با تاکید بر اینکه سهم سلامت از مالیات بر ارزش افزوده نباید جای دیگر هزینه شود زیرا پول مردم است و باید در جای خود هزینه شود، گفت: رئیس جمهور پزشک خانواده و نظام ارجاع را باور دارد و اگر عوارض سیگار افزایش و احیا شود، بهداشت و درمان نیاز به منابع چندانی ندارد؛ شما مسئولان حوزه سلامت از هم اکنون باید هوشیار باشید که مسئولان دولتی مدافع دخانیات نشوند و بتوان نسبت به افزایش عوارض دخانیات در بودجه اقدام کرد.
مالک شریعتی، عضو مجمع نمایندگان تهران هم در این نشست، یادآور شد که می توان مباحث زیرساختی و اختصاص زمین برای احداث پایگاه سلامت را در نشست مجمع با شهردار مطرح کرد.
یکی از مهم ترین مشکلات تهران بحث بهداشت آن است
مختاری، مدیرکل دفتر مطالعات اجتماعی مرکز پژوهش های مجلس در این نشست، گفت: یکی از مهم ترین مشکلات تهران بحث بهداشت آن است و مرکز پژوهش ها دو موضوع یکسان شدن بخش حرفه ای خصوصی و دولتی و همچنین حوزه بهداشت را در دستور کار قرار داده تا بتوان در لایحه بودجه ۱۴۰۲ همکاری های لازم را برای توجه به آنها داشته باشیم.
ضرورت اختصاص فضایی در برخی سازمان ها برای پرداختن به مباحث بهداشتی
وی افزود: باید توجه داشت که برای پرداختن به اهداف کوتاه مدت در بودجه و بلندمدت در برنامه هفتم چه اقداماتی را باید انجام داد و باید از ظرفیت برنامه به درستی استفاده کرد و نباید از آن غافل شد؛ می طلبد در برخی سازمان ها فضایی برای پرداختن به مباحث بهداشتی اختصاص داده شود؛ ما جلساتی را با معاون بهداشت وزارت بهداشت برگزار کردیم و بر روی دو موضوع اتفاق نظر داشتیم مبنی بر اینکه فارغ از اینکه خود وزارت بهداشت برای امور جاری دنبال اعتبارات است ما از طریق مرکز پژوهش ها کمک کنیم که دو مبحث گفته شده را مد نظر قرار دهیم و اینکه ما درمانگرا هستیم باید به سمت پیشگیری محوری پیش برویم و حوزه بهداشت جزو نقاط قوت نظام سلامت است و باید کمک کنیم که مشکلات برطرف شود و می توان از ظرفیت مرکز پژوهش ها نیز استفاده کرد و تعامل و پیگیری ها در حوزه سلامت افزایش یابد.
علیرضا اولیایی منش معاون بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران با تشکر از روح الامینی و مرکز پژوهشهای مجلس برای توجه به مشکلات بهداشتی و درمانی کلانشهر تهران، گفت: خوشبختانه در این دوره با دانشگاه های علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی جلسات زیادی را داشتیم و همدلی لازم میان ما ایجاد شده؛ مشکلات در شهرستان های استان تهران قابل حل تر بوده اما مشکلات سطح تهران بیشتر است و در این رابطه ۳ جلسه را با شهردار برگزار و ایشان پیگیر حل مشکلات است اما همچنان حل نشده است؛ رهبر معظم انقلاب تقویت شبکه بهداشت و درمان را مورد توجه قرار داده و ما باید به این امر مهم توجه کنیم.
اولیایی منش با اشاره به وضعیت کلی واحدهای ارائه دهنده خدمات بهداشتی اولیه در سطح استان تهران، گفت: در دانشگاه ایران ۵۹ مرکز واحد ارائه دهنده خدمات و ۱۷۹ پایگاه، در دانشگاه شهید بهشتی ۵۸ مرکز و ۱۶۶ پایگاه و در تهران ۴۸ مرکز و ۹۹ پایگاه مورد نیاز است دارد و دو پایگاه ملکی در دانشگاه ایران و یک پایگاه در دانشگاه شهید بهشتی داریم و دانشگاه علوم پزشکی تهران از این مهم بی بهره است؛ ۲۶ واحد غیرفعال در ایران، ۶ مرکز در شهید بهشتی و ۴ مرکز در دانشگاه تهران وجود دارد و به ۱۲۰ پایگاه غیرفعال در دانشگاه ایران، ۷۷ پایگاه در دانشگاه شهید بهشتی و ۲۰ پایگاه در دانشگاه تهران نیاز داریم.
معاون بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: متراژ استاندارد مورد نیاز برای خرید و راه اندازی پایگاه سلامت ۲۵۰ متر و مرکز خدمات جامع سلامت شهری ۶۰۰ متر و همچنین اعتبار موردنیاز به منظور خرید ساختمان برای استقرار و ساماندهی مراکز فاقد ملک ۱۰ همت است و اگر این مبلغ تامین شود تمامی کسری ها در مراکز ملکی قابل جبران است البته این برآورد مربوط به یک ماه گذشته است؛
۷۹ درصد پست های دانشگاه شهید بهشتی بلاتصدی است
وی یادآور شد: ۲ هزار و ۲۳۳ پست مصوب در دانشگاه علوم پزشکی تهران داریم که یک سوم این پست ها خالی بوده و همچنین ۷۹ درصد پست های دانشگاه شهید بهشتی بلاتصدی و حدود یک سوم پست ها خالی است البته حدود ۶۵ درصد پست های دانشگاه ایران هم خالی است و شبکه بهداشت درمان تهران ۷ هزار و ۷۶۹ پست مصوب دارد که ۵ هزار و ۴۵۰ پست آن خالی است یعنی ۷۰ درصد پست های مصوب در شهر تهران خالی است که نیمی از این میزان توسط نیروهای شرکتی و برون سپاری پر شده و ۳۰ تا ۴۰ درصد پست ها همچنان خالی است و همزمان باید به فکر تامین نیروهای انسانی هم باشیم؛ متاسفانه مشکلات تهران از تمامی نقاط کشور بیشتر است و دارای بیشترین معتادان، آمار طلاق، معضلات اجتماعی، پسماند، آلودگی هوا و بافت های فرسوده است و چنانچه به حوزه بهداشت رسیدگی کنیم هزینه های بیمارستان سازی کاهش می یابد.
سهرابی معاون بهداشتی دانشگاه شهید بهشتی هم در ادامه این نشست، گفت: می طلبد ساختار ارائه خدمات سلامت را با ساختار شهرداری یکی کنیم و اگر در تهران بحران یا زلزله ای رخ دهد ساختار ما به طور کامل متفاوت است و عملا نمی توانیم با شهرداری در ارتباط باشیم.
هر شهرداری مسئول سلامت منطقه خود باشد
سهرابی افزود: پیشنهاد ما این است که هر شهرداری مسئول سلامت منطقه خود باشد و مسئولیت داشته باشد و شاخص های آن را جزو عملکردش ببیند؛ می توان در هر ۲۲ منطقه ۲۲ مرکز بهداشت داشته باشیم و آنها را چابک کنیم که نیاز به نیروی انسانی زیادی نداشته باشند؛ می طلبد در هر منطقه شهری یک مرکز بهداشت، در هر ناحیه یک مرکز خدمات جامع سلامت و در هر محله ای یک پایگاه داشته باشیم؛ می توان در راستای این ساختار از امکانات شهرداری استفاده کنیم؛ شهرداری در هر محله ای سرای محله دارد و اگر اجازه دهند آن را تبدیل به پایگاه خواهیم کرد البته اگر زمین برای ساخت پایگاه به ما اختصاص داده شود برای ساخت آن نیاز به تخصیص بودجه و حمایت داریم.
وی ادامه داد: در مورد بحث نیروی انسانی بسیاری از واحدها برون سپار هستند و ماهانه ۸.۵ میلیون تومان به آنها پرداخت می کنیم و اگر ساماندهی شوند تحت پوشش خودمان قرار می گیرند و باعث صرفه جویی در هزینه ها می شود؛ ۱۶ درصد جمعیت ما را اتباع تشکیل می دهد و ۶ میلیون دلار برای واکسن آنها هزینه کردیم؛ توجه به مجوز خرید و تعامل با شهرسازی و استفاده از سرویس های سایر نهادها و ارگان ها از جمله پیشنهاداتی است که می توان مورد توجه قرار داد.
رحمانی زاده مشاور رئیس سازمان اورژانس کشور در ادامه این نشست گفت: با توجه به مشکلات مرتبط با کمبود زمین، دریافت مجوز ساخت و هزینه های سنگین آن برای راه اندازی مراکز و پایگاه‌های بهداشتی و پایگاه‌های اورژانس ۱۱۵ در کلان شهر تهران پیشنهاد می شود بر اساس بند ۹ مصوبات شانزدهمین نشست شورای عالی سلامت و امنیت غذایی، وزارت کشور و شهرداری ها مکلف شوند نسبت به تامین و ارتقاء سلامت شهروندان در هنگام بروز حوادث و فوریت‌های پزشکی و بهره مندی از حقوق شهروندی و نیز کاهش هزینه‌ها، تامین زمین و فضای فیزیکی برای ایجاد پایگاه های اورژانس پیش بیمارستانی به منظور دستیابی شهروندان به خدمات اورژانس در زمان طلایی مطابق با استانداردهای سازمان اورژانس و همچنین کمک به بهسازی و نوسازی پایگاه‌های اورژانس پیش بیمارستانی شهری در شهرداری ها بر اساس استاندارد اقدام کنند بنابراین با در نظر گرفتن این مصوبه و نیاز مبرم معاونت بهداشتی دانشگاه های علوم پزشکی استان تهران مبنی بر راه اندازی مراکز بهداشتی و مراکز جامع سلامت، می توان با یک نقشه استاندارد که بر اساس تفاهم نامه ی مشترک با سازمان اورژانس کشور منعقد می شود یک مرکز بهداشتی درمانی و پایگاه اورژانس ۱۱۵ را با هزینه کمتر و استفاده حداکثری از فضای در اختیار قرارداده شده توسط شهرداری تهران ساخت همچنین از دیگر مزایای این طرح می توان به ارائه خدمات انتقال و ارجاع بیماران بد حال توسط پرسنل فوریت های پزشکی مستقر در مرکز بهداشتی ( بر اساس دستور العمل ها و آیین نامه های اجرایی مورد توافق دو طرف ) به مراکز درمانی اشاره کرد که همین امر موجبات رفاه و افزایش دسترسی عادلانه به خدمات سلامت و فوریت‌های پزشکی را به صورت همزمان برای مردم شهر تهران فراهم خواهد کرد.
رشد جمعیت تهران در طی ۳۰ سال گذشته هفت برابر متوسط کشوری است
محمد طباطبایی معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی ایران در این نشست، گفت: متاسفانه مردم تهران نسبت به سایر مناطق کشور کم تحرک تر بوده، لبنیات کمتری مصرف می کنند و دیابت و فشارخون در میان آنها از همه بالاتر اما آگاهی شان کمتر از متوسط کشور است همچنین رشد جمعیت تهران در طی ۳۰ سال گذشته هفت برابر متوسط کشوری بوده اما شبکه سلامت نه تنها تقویت نشد بلکه ضعیف تر هم شد در حالی که همه تصور می کنند تهران برخوردار است؛ در کل کشور با کمبود ۱۳۵ مرکز جامع سلامت روبرو هستیم که از این تعداد ۱۱۵ مرکز مربوط به تهران است و ۴۰۰ پروژه مرکز جامع بهداشت در کشور در حال ساخت بوده اما هیچ کدام از آن ها متعلق به تهران نیست البته مشکلات پایتخت به ما مسئولان هم برمی گردد.
وی ادامه داد: سرانه بهداشت دانشگاه ایران ۷۹ صدم و سرانه درمان ۵.۲۲ است یعنی ۷ برابر سرانه بهداشت در درمان هزینه می شود و بودجه به سمت درمان و تجهیزات می رود البته کسری پروژه های درمان حدود ۱۱۲ همت است اما کل کسری پروژه های بهداشت ۹ همت است و این هم مربوط به سایر استان ها است و حتی یک ریال برای تهران هزینه نمی شود؛ با ساختار ۳۰ سال پیش، پیش می رویم یک چهارم پرسنل دانشگاه ایران نیروی بهداشتی است و با این موضوع در دانشگاه های شهید بهشتی و تهران هم مواجه هستیم؛ با شبکه ناقص فعلی کارها را پیش می بریم و اگر شبکه کامل شود امور سرعت بیشتری می گیرد.
صاحب ازاداره کل سلامت شهرداری در این نشست، گفت: با تاسیس و ایجاد پایگاه های بهداشتی و بیمارستان ها مشکلات حل نمی شود زیرا فرهنگ و آموزش سلامت امری مهم در مساله سلامت محسوب می شود و باید به مسئله سواد سلامت مردم توجه کرد و ایجاد پایگاه هدف میانی است و مشکلات را حل نمی کند؛ آموزش سلامت مهم است البته منظورمان حذف پایگاه نیست و نباید تنها در درمان سرمایه گذاری کرد و سرمایه گذاری باید در مورد توانمندسازی مردم و ارتقاء سطح سواد سلامت و آموزش های لازم به آن ها باشد، مردم باید بلد باشند از خودشان مراقبت کنند.
مدیریت واحد شهری درد همه مشکلات تهران است
وی ادامه داد: می طلبد کارت شهروندی تعبیه و در آن سوبسید های لازم را پیش بینی کنیم و تا به مردم برای تغییر در رفتار انگیزه ندهیم تغییر نمی کنند و باید متقاعد به تغییر شوند؛ مسیری را که می رویم باید اصلاح کرد و بسیج گروه های اجتماع محور باید مدنظر قرار گیرد؛ مدیریت واحد شهری درد همه مشکلات تهران است و همه باید هم افزا باشیم، ما خانه سلامت را داریم که متعلق به شهرداری نیست بلکه متعلق به وزارت بهداشت است و تمام نیروهای ما هم در خدمت شما هستند.
نورمحمدی، مدیر شرکت شهر سالم در ادامه، گفت: می طلبد دبیرخانه ای را تشکیل دهیم و با آقای زاکانی شهردار تهران جلسه ای را برگزار و به شکل جدی موضوعات را پیگیری کنیم؛ ۵۰ هکتار کاربری درمان داریم که رها شده و برخی از پهنه ها قابل تبدیل است و این موضوع را داریم چکش کاری می کنیم و می توان در فضایی که ۳۰ تا ۴۰ واحد ساخته می شود به میزان ۲ اتاق در آن پیش بینی کنیم تا امورات بهداشتی در آن انجام شود؛ ۱۹ مرکز درمانی در سطح تهران داریم و اگر خانه های سلامت با رویکرد بهداشت باشد آمادگی لازم را داریم و مشکل عمده ما تعرفه است.
همچنین در این نشست مطرح شد که باید برنامه توسعه هفتم را در وهله اول تصویب و سپس بودجه را بر مبنای آن ببندیم و اینکه با چه رویکردی پیش برویم در استان تهران با نظام های متعدد و گوناگون مواجه هستیم که بهره وری را پایین می آورند و هماهنگی ندارد؛ تولیت بهداشت دست وزارت بهداشت بوده و مدیریت یکپارچه نظام سلامت را در تهران نداریم.
مجلس و دولت رویکرد سلامت محور در قبال مالیات دخانیات داشته باشند
بختیاری مدیر گروه بهداشت و درمان مرکز پژوهشهای مجلس گفت: توجه مجلس و دولت به بحث مالیات دخانیات در بودجه امری بسیار ضروری است در این رابطه پیشنهاد می شود مجلس و دولت در بالاترین سطح خودشان، رویکرد سلامت محور در قبال مالیات دخانیات داشته باشند؛ در خصوص مالیات بر ارزش افزوده هم دولت در لایحه تقدیمی به مجلس، همه منابع موضوع سهم یک درصد مالیات بر ارزش افزوده را برای سلامت تخصیص نمی‌دهد و مجلس هم معمولا هر آنچه دولت در این خصوص در لایحه درج می کند را مصوب می کند، در حالی که طبق قانون، این منابع باید برای سلامت تخصیص یابد، بنابراین لازم است مجلس در این خصوص هم توجه کافی داشته باشد تا منابع مربوطه برای سلامت مردم لحاظ شود./
پایان پیام
